اعلان
العلوم

من الصعب معرفة عدد المرات التي ينشر فيها الأشخاص دون أعراض COVID-19

في يناير ، بدأت التقارير المبكرة من الصين تشير إلى أن الأشخاص المصابين بالفيروس التاجي كانوا معديين قبل أن يبدأوا في إظهار الأعراض. هذا أمر غير معتاد لفيروس تنفسي مثل هذا ، وهو ما يقلق خبراء الصحة العامة في جميع أنحاء العالم: من الأصعب بكثير السيطرة على انتشار المرض إذا كان الشخص الذي يعاني منه يمكن أن ينقله قبل أن يعرف أنه مريض.

اعلان

أصبح من الواضح منذ ذلك الحين ، نعم ، من الممكن للأشخاص الذين لا يشعرون بالمرض أن يصيبوا الآخرين. ما لا يزال العلماء لا يعرفونه هو عدد المرات التي يحدث فيها ذلك. وذلك مسائل لإدارة الوباء: إذا لم ينشر سوى عدد قليل من الأشخاص COVID-19 عندما يكونون خاليين من الأعراض ، فإن فقدانهم ربما لن يكون له تأثير كبير على مسار الوباء. إذا معظم يفعله الناس ، مع ذلك ، من المهم تتبعهم جميعًا.

لشهور ، كانت هناك منتظمة الغبار حول مدى احتمال انتشار COVID-19 للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض. أحدث شجار نابع من تعليقات غامضة من قبل خبير في منظمة الصحة العالمية في مؤتمر صحفي. بعد أن أشار الخبير إلى أن الانتقال بدون أعراض "نادر جدًا" ، صرحت المنظمة في النهاية أنه ليس لديهم معلومات كافية حتى الآن. من الصعب الحصول على إجابة واضحة. يتطلب الأمر عمل تحري دقيق ودقيق لمعرفة عدد الأشخاص الذين يحملون الفيروس دون أعراض ومدى احتمالية نقله إلى الآخرين عندما يشعرون بصحة جيدة.

يقول مارك سليفكا ، الأستاذ في جامعة أوريغون هيلث آند ساينس لعلم المناعة الفيروسية ، لقد تم ذلك عدة مرات في الأشهر القليلة الماضية. لكن هذا لا يكفي ، ونحن بحاجة إلى المزيد من البيانات لتسوية النقاش.

لا أعراض – حتى الآن

بدأ الارتباك في يناير عندما صدر تقرير ال نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين قال إن رجل أعمال ألماني قبض على كويد -19 من زميل له يزور من شنغهاي. وقال التقرير إن الزميلة لم تظهر عليها أي أعراض أثناء وجودها في ألمانيا. اعتبر بعض الخبراء هذا التقرير بمثابة العلامة الأولى على أن شخصًا بدون أعراض (امرأة شنغهاي) يمكن أن ينقل الفيروس التاجي إلى شخص آخر (زميلها الألماني).

ولكن اتضح أنها فعل كانت لديهم أعراض خفيفة: شعرت بالحمى والتعب قليلاً ، مع آلام طفيفة ، خلال تلك الاجتماعات.

ينعكس التحدي الأول الذي يواجهه الباحثون حول الفيروس المنتشر من أشخاص لا تظهر عليهم أعراض المرض NEJM خطأ: من الصعب معرفة ما إذا كان الشخص لا يعاني حقًا من أعراض COVID-19 أو إذا كان لديه أعراض خفيفة جدًا. قد يكون من السهل تنظيف بعض علامات COVID-19 ، وقد لا يعتقد شخص يعاني من دغدغة خفيفة في حلقه أنه مريض. إذا كان العلماء يحاولون معرفة ما إذا كان الشخص الذي لديه اختبار إيجابي هو أعراض أم لا ، فغالبا ما يعتمدون على هذا الشخص ليقولوا ما يشعرون به. قد لا تكون هذه الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا دقيقة.

إذا كان شخص ما ليس لديه أعراض حقًا ، فإن الخطوة التالية هي التحقق لمعرفة ما إذا كان سينتهي به الأمر. تحقق العديد من دراسات حالات COVID-19 على الأشخاص مرة واحدة فقط ، عندما يكون اختبارهم إيجابيًا في البداية. إذا لم يشعر هؤلاء الأشخاص بالمرض ، فيمكن أحيانًا تصنيفهم على أنهم "عديمي الأعراض". على الرغم من ذلك ، ينتهي المطاف بالعديد منهم في نهاية المطاف إلى ظهور أعراض ، والتي يصنفها العلماء على أنها "أعراض مسبقة".

يقول سليفكا: "يجب ألا نستخدم مصطلح" بدون أعراض "ما لم تعد بعد 14 يومًا على الأقل وتسأل هذا الشخص ،" هل ما زلت بخير؟ "

من أجل الحصول على بيانات جيدة عن عدد الأشخاص المصابين بالفيروس التاجي الذين لا يشعرون بالمرض حقًا ، يجب على الباحثين تتبعهم لمدة 14 يومًا على الأقل. (أحدث الأشخاص يمرضون عادة بعد التعرض للفيروس.) بدون هذه المعلومات طويلة المدى ، فإن البيانات ليست جيدة ، قال Muge Cevik ، باحث الأمراض المعدية في جامعة Saint Andrews ، وباحثين آخرين في رسالة مفتوحة.

معد أو مصاب فقط

بمجرد أن يحصل العلماء على هذه البيانات طويلة المدى ، يمكنهم البدء في التحقق لمعرفة عدد الأشخاص الذين يصابون بالآخرين أو الذين لا يعانون من الأعراض. تظهر الدراسات أن الأشخاص لديهم مستويات عالية من الفيروس في حناجرهم قبل ظهور الأعراض عليهم. ووجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين لم ينتهي بهم الأمر أبدًا بتطور الأعراض لديهم نسخ من الفيروس تطفو في أنوفهم وحناجرهم ، ولكن في مستويات أقل من الأشخاص الذين شعروا في نهاية المطاف بالمرض.

تظهر هذه الدراسات أن الأشخاص الذين لا يعانون من الأعراض يمكنهم نظريًا نقل العدوى إلى شخص آخر. لديهم نسخ من الفيروس في أنفهم وحلقهم ، ويمكن أن تصل نسخ الفيروسات هذه إلى شخص آخر من خلال قطرات من البصق أو العطس العرضي. لكن هذا لا يعني أنهم سيفعلون. تلاحظ سليفكا أن كمية الفيروس في أنف الشخص لا تزال مجرد طريقة غير مباشرة لقياس مدى معديها. "هذا لا يعني أنهم موزعون جيدون."

يقول أبراار كاران ، وهو طبيب في كلية الطب بجامعة هارفارد يعمل على استجابة COVID-19 ، إن الشخص الذي لا يشعر بالمرض ربما لا يسعل أو يعطس ، على سبيل المثال. "قد يجادل المرء أنه بمجرد أن تبدأ الأعراض ، وأنت تسعل أكثر ، وأنت تطرد المزيد من قطرات الجهاز التنفسي ، مما قد يزيد من انتقالك" ، كما يقول.

يمكن استخدام المعلومات حول كمية الفيروس التي تطفو في الناس دون أعراض وتقديرات حول عدد قطرات الجهاز التنفسي التي ينتجونها لتقدير كيفية انتشار الفيروس. هذه مجرد نماذج ، ولا يجيبون مباشرة على السؤال. اكتشف ، بشكل قاطع ، ما إذا كان أي شخص تم اصطياده بالفعل COVID-19 من شخص لا يعاني من أعراض يتطلب تتبعًا مفصلاً والمزيد من الاختبارات.

إذا كانت مجموعة من الأشخاص تخضع للاختبار بانتظام – كما هو الحال في الدوري الرياضي ، على سبيل المثال – فمن الأسهل إعادة إنشاء الترتيب الذي تنتقل به العدوى من شخص إلى آخر وعندما يحدث ذلك ، يقول كاران. يقول: "إذا أصبح هذا اللاعب إيجابيًا في هذا اليوم ، ثم لعب في مباراة ، وأصبح هؤلاء اللاعبون الآخرون إيجابيين في اليومين الرابع والخامس ، يمكنك تتبع ذلك حقًا".

إعادة إنشاء الأحداث داخل الأسرة حيث تم اختبار الجميع مرة واحدة فقط أصعب. إذا كان اختبار فردين من العائلة إيجابيًا في نفس اليوم ، ولدى أحدهما أعراض والآخر لا يعاني ، فمن المستحيل معرفة الاتجاه الذي انتشر فيه الفيروس.

وأشارت ناتالي دين ، عالمة الأوبئة في جامعة فلوريدا ، إلى القول إن شخصًا مرض بسبب شخص آخر كان إيجابيًا ولكن لم يكن لديه أعراض ، يجب على الباحثين أيضًا استبعاد جميع الطرق الأخرى التي قد يكونون مرضوا بها. على تويتر. يصعب القيام بذلك في الأماكن التي ترتفع فيها معدلات الإصابة. إذا كان الفيروس ينتشر من خلال المجتمع ، فقد يكون هذا الشخص قد التقطه عن طريق لمس مقبض الباب في مكان عام أو في السوبر ماركت ، على سبيل المثال.

تمكنت مجموعات بحثية قليلة من فرز جميع الفوضى. تتبع إحدى هذه الدراسات الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس أثناء العمل في مركز اتصال في كوريا الجنوبية. أثناء التحقيق ، كان لدى بعض العمال أعراض ، وبعضهم ظهرت أعراضه لاحقًا ، والبعض الآخر لم يطور أعراضه أبدًا. لم ينته أحد ممن اتصلوا بالعمال عندما لم تظهر عليهم أعراض الإصابة بالفيروس. وجدت دراسة تفصيلية أخرى تتبعت بعناية مسار العدوى لـ 157 شخصًا مع COVID-19 في سنغافورة أن 10 فقط أصيبوا بشخص لم تظهر عليه الأعراض بعد.

لا إجابات جيدة

تشير هذه البيانات المبكرة إلى أنه حتى إذا كان لديهم الفيروس في أنوفهم ، فإن الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض حتى الآن أو الذين لم تظهر عليهم أعراض ينشرون الفيروس التاجي بشكل أقل من الأشخاص مع الأعراض. ومع ذلك ، فإن الدراسات صغيرة ، ولا تكفي لتقول على وجه اليقين من هو أو من غير المحتمل أن ينشر COVID-19.

كما أنهم لا يغيرون ما يعرفه العلماء: ينشر بعض الأشخاص الفيروس التاجي قبل ظهور الأعراض عليهم أو دون ظهور أعراض على الإطلاق. قبل وجود المزيد من الأدلة ، يكفي هذا لخبراء الصحة العامة أن يوصوا بأن يرتدي الجميع الأقنعة ، حتى إذا شعروا بأنهم بخير ، في محاولة لوقف انتشار الفيروس. يقول كاران: "علينا أن نلعبها بأكبر قدر ممكن من التحفظ".

لا يزال الفيروس التاجي جديدًا للغاية ، ولا يزال أمام العلماء الكثير للتعرف عليه.

يقول كاران: "ما زلنا نفهم ذلك ، وليس لدينا يقين كامل بشأن الكمية المحددة للانتشار من حالات ما قبل الأعراض ، أو بدون أعراض ، أو أعراض". "لهذا السبب ، بينما ما زلنا نتعلم نسبة انتقال هذه المجموعات المختلفة ، فإننا نرتدي أقنعة في المواقف عالية الخطورة بشكل ثابت للغاية."

يقول سليفكا ، بينما نتخذ هذه الخطوات ، يجب على الباحثين مواصلة البحث عن بيانات أفضل. في المناطق ذات المعدلات المنخفضة من COVID-19 ، يمكن لمسؤولي الصحة العامة إجراء تتبع الاتصال المفصل اللازم لمعرفة ما إذا كان شخص ما أصيب بالفيروس من شخص دون أعراض. كلما زاد عدد الدول والمدن التي يتم اختبارها ، زادت احتمالية العثور على الأشخاص الذين يتجولون يحملون الفيروس دون أي أعراض.

يقول سليفكا: "يجب أن نراقب كل حالة من الحالات التي لا تظهر عليها الأعراض ولا تظهر عليها الأعراض ، ونتحقق من معدل الهجوم الثانوي". "ثم سنحصل على إجابة."

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق